Medicintilskud

Særlige tilskud og begreber

Hvad betyder forhøjet tilskud? 

Hvad betyder enkelttilskud?

Hvad betyder substitution?

Hvad betyder CTR?

Forhøjet tilskud

Hvis du bruger et af de dyrere præparater i en tilskudsgruppe, skal du selv betale hele forskellen mellem prisen på den billigste og den dyrere medicin, med mindre du har en bevilling på forhøjet tilskud. 

Hvor skal jeg søge
Din behandlende læge kan søge Lægemiddelstyrelsen om forhøjet tilskud, så du får fuldt tilskud til prisen på originalpræparatet. Der skal dog være meget gode grunde til, at du ikke kan bruge kopipræparatet. Det kan f.eks. være:

• allergi overfor tilsætningsstoffer i kopipræparatet 
• bivirkninger ved brug af et kopipræparat

Dine økonomiske forhold har ingen betydning
Lægemiddelstyrelsen svarer på ansøgninger om forhøjet tilskud indenfor 14 dage.

Hvis ansøgningen godkendes, får du en bevilling med posten, og apoteket vil kunne se bevillingen i CTR. Kun din læge får besked, hvis der gives afslag på ansøgningen om enkelttilskud til dig. Lægen får en begrundelse for afslaget.

Hvordan virker bevillingen
En bevilling af forhøjet tilskud betyder, at hele medicinens pris bliver indberettet til CTR, og du får tilskud til hele prisen, selvom der findes et billigere kopipræparat. Det vil også være hele prisen, der tæller med i din saldo.

Hvor længe gælder bevillingen
Bevillingen gælder resten af dit liv.

Hvad dækker bevillingen
På bevillingen står der, hvilken medicin, du har fået forhøjet tilskud til. 
Du skal have en bevilling for hver enkelt styrke og pakningsstørrelse, som du bruger af medicinen.

Enkelttilskud

Til de fleste slags medicin får alle et automatisk tilskud når lægen ordinerer medicinen. 

Det gælder dog ikke alle slags medicin. I nogle tilfælde kan du nemlig kun få tilskud, hvis du har en særlig bevilling fra Lægemiddelstyrelsen kaldet  "enkelttilskud". 

Hvor skal jeg søge
Det er din behandlende læge, som skal søge om enkelttilskud hos Lægemiddelstyrelsen. 

Lægen beskriver dit behov og dit sygdomsforløb, og det er disse oplysninger, der bliver vurderet. Dine økonomiske forhold har ingen betydning.

Lægemiddelstyrelsen svarer som hovedregel på lægens ansøgning om enkelttilskud inden for 14 dage. Der kan dog gå op til to måneder, hvis ansøgningen kræver særlig vurdering.

Hvis ansøgningen bevilges, får du en bevilling med posten, og apoteket vil samtidig kunne se bevillingen i CTR. Kun din behandlende læge får besked, hvis der gives afslag på ansøgningen om enkelttilskud til dig. Lægen får en begrundelse for afslaget.

Hvordan virker bevillingen
En enkelttilskudsbevilling gør medicinen tilskudsberettiget for dig. Det betyder, at dine medicinkøb bliver indberettet til CTR, og du får tilskud til medicinen med den procentsats, som din saldo i CTR berettiger til.

Hvor længe gælder bevillingen
Bevillingen gælder normalt resten af dit liv. Ved nogle typer medicin gælder bevillingen dog kun for en periode. 

Det kan f.eks. være, hvis medicinen kun bør bruges i en kortere årrække. Hvis du har en bevilling fra før 1. marts 2000 gælder den stadig, men procentsatsen afhænger af din saldo i CTR. 

Hvad dækker bevillingen
På bevillingen står der, hvilken medicin, du har fået enkelttilskud til. 

Bevillingen gælder dog også medicin med andre navne, hvis de bare indeholder samme virksomme stof og indtages på samme måde.

Substitution (erstatning)

Apoteket har pligt til at udlevere et andet og billigere præparat end det, lægen har skrevet på recepten. 

Der er dog nogle få undtagelser:

Hvis lægen skriver "ej S" på recepten, skal apoteket udlevere præcis det præparat, der står på recepten. Patienten skal så selv betale hele prisforskellen mellem det billigste lægemiddel, og det ordinerede lægemiddel. 

Du kan selv vælge et hvilket som helst præparat i gruppen af kopipræparater. Du skal så selv betale hele prisforskellen mellem det billigste præparat, og det udleverede præparat.

Hvis prisforskellen mellem det billigste præparat, og det lægen har skrevet på recepten er under en vis grænse - fem til tyve kr. afhængigt af præparatets pris - kan apoteket vælge at udlevere det lægen har skrevet på recepten. Patienten skal så selv betale hele prisforskellen mellem det billigste præparat, og det, der er udleveret.

Apoteket har ikke pligt til at substituere, når de sælger et præparat i håndkøb - uden recept.

Kunden kan altid forlange, at apoteket udleverer det billigste præparat, med mindre lægen har skrevet "ej S" på recepten. 

I langt de fleste tilfælde har apoteket det billigste præparat på lager, eller også kan apoteket skaffe præparatet hjem.

Hvad betyder CTR

CTR - Lægemiddelstyrelsens Centrale Tilskudsregister.

For at sikre, at apoteket trækker det rigtige tilskudsbeløb fra prisen på den medicin, du køber, findes der et landsdækkende elektronisk register, kaldet Lægemiddelstyrelsens Centrale Tilskudsregister, CTR. Apoteket indberetter tilskudsprisen på din medicin, når du køber medicin med tilskud.

Registeret indeholder din opdaterede saldo over de tilskudspriser, apoteket har indberettet. Ud fra din saldos størrelse ved apoteket, hvor meget du skal have i tilskud, når du køber tilskudsberettiget medicin.

Hvis du får medicintilskud bliver du registreret i CTR. Her står, hvor stort et beløb du i alt har købt tilskudsberettiget medicin for inden for en periode på ét år. 

Det er størrelsen af dette beløb - også kaldet din saldo - der bestemmer, hvor mange procenter, apoteket skal trække fra prisen, når du køber medicin.