Økonomi

Hjælp til sygebehandling og medicin

Når du har epilepsi og er i behandling med medicin, har du en egenbetaling på medicinudgiften.

Det vil sige, du selv skal betale den del af udgiften, der ikke dækkes med tilskud fra den offentlige sygesikring. 

I forbindelse med din epilepsi kan du også have brug for psykologhjælp, måske fordi du har svært ved at acceptere, at du skal leve med en kronisk lidelse. Eller fordi du som følge af vanskeligheder med indlæring eller hukommelse, kan have brug for at tale med en psykolog for at lære at leve med dine vanskeligheder.

Dette er et par eksempler på de særlige udgifter, som du har mulighed for at søge dækket efter en bestemmelse i den sociale lovgivning, forudsat at du ikke selv kan betale.

Hvilke udgifter og på hvilke betingelser kan hjælpen ydes?
Hvem kan få hjælp?
Hvordan er reglerne omkring de økonomiske forhold?
Hvordan er reglerne for behandling indenfor det offentlige?
Hvor søger du?
Nyttige informationer?

Hvilke udgifter og på hvilke betingelser kan hjælpen ydes?

Der kan i henhold til Aktivlovens § 82 ydes hjælp til dækning af sygebehandling, medicin, tandbehandling eller lignende, hvis:

• udgiften ikke dækkes efter anden lovgivning
• du ikke selv har økonomisk mulighed for at betale udgiften, og
• hvis behandlingen er nødvendig og helbredsmæssig velbegrundet, dvs. behandlingen skal være lægeligt dokumenteret

Hvem kan få hjælp?

Som hovedregel er alle, som har særlige udgifter til medicin og andre behandlingsudgifter, omfattet af bestemmelsen, men i praksis er det personer med lave indtægter, der kan få hjælp.

Undtaget er dog folkepensionister samt førtidspensionister med pension fra før 01.01.03, fordi de har mulighed for at få hjælp efter reglerne om personlige tillæg i pensionslovgivningen.

Derimod er førtidspensionister med pension tilkendt efter 01.01.03 omfattede af bestemmelsen, ligesom f.eks. kontanthjælpsmodtagere, studerende og andre med lave indkomster.

Der er ikke krav om, at du skal have været udsat for det, man kalder en social begivenhed - det vil sige ændringer i dine forhold - for at komme i betragtning.

Hvordan er reglerne omkring de økonomiske forhold?

Der kan ikke ydes hjælp til dig, hvis du har indtægter eller formue, som kan dække behovet.

Kommunen skal i hvert enkelt tilfælde foretage en individuel og konkret vurdering af dine økonomiske forhold, for at kunne finde ud af, om du selv har mulighed for at afholde hele eller en del af udgiften.

Er du studerende og modtager SU, sidestilles dine indtægtsforhold med stipendium og lån, dvs. du skal have udnyttet dine lånemuligheder, før du kan påregne mulighed for støtte i henhold til § 82.

Der kan ikke ydes hjælp til den del af udgiften, som dækkes af en privat forsikring, f.eks. sygeforsikringen Danmark.

Hvordan er reglerne for behandling inden for det offentlige?

Behandlingen skal være nødvendig og helbredsmæssig velbegrundet, og det er hovedreglen, at hjælp ydes til udgifter ved behandlingen i det offentlige behandlingssystem og undtagelsesvis ved behandling uden for det offentlige system. 
 

Hjælp til behandling i privat regi forudsætter, at der ikke er behandlingsmuligheder inden for det offentlige system eller, at disse er udtømte og at behandlingen i hvert tilfælde er lægeligt velbegrundet.

Hvor søger du økonomisk hjælp?

Hjælp til medicin og sygebehandling søges i bopælskommunen.

Sagsbehandlingen tager dels udgangspunkt i, om det er lægeligt velbegrundet, dels i en økonomisk vurdering, om du eventuelt selv kan afholde udgiften.

Du kan hente en blanket direkte fra din bopælskommune på internettet om enkeltydelse ved at trykke på efterfølgende link og efterfølgende vælge din kommune på hjemmesiden. www.borger.dk

Du kan også rette henvendelse til Borgerservice i din bopælskommune og få udleveret en blanket, hvorpå du skal gøre rede for dine økonomiske forhold.

Er du i tvivl om, hvordan det konkret ser ud i din situation, er du velkommen til at kontakte Specialrådgivningens rådgivere og drøfte den aktuelle situation.

Nyttige informationer?

På www.retsinfo.dk kan du finde Lov om aktiv socialpolitik § 82, samt bekendtgørelser og vejledninger.

Specialrådgivningens
kontaktinfo:

Specialrådgivning om Epilepsi
Kolonivej 7
4293 Dianalund
www.epilepsi.dk

Telefon: 58 27 10 31
Mandag - torsdag: kl. 9.00 – 15.00
Fredag: 9.00 – 13.00
Fax: 58 27 12 98
Mail: Fil-socialraadgivning@filadelfia.dk