Kvinder

 

Graviditet; før under og efter

Graviditetskomplikationer
Amning
Medicin

For langt de fleste kvinder med epilepsi forløber graviditet og fødsel normalt, når de følger behandlingen og de planlagte kontrolbesøg.  Men omkring 20 pct. får flere anfald under graviditeten. Dette kan skyldes øget stofskifte, øget vægt, for lidt søvn eller at medicinen ikke virker pga. hyppige opkast. Det gælder oftest dem som i forvejen har en svær behandlelig epilepsi og er i behandling med flere slags epilepsimedicin.

Overvejer man at blive gravid skal man planlægge sin graviditet i god tid og tale med lægen om det. Man skal måske skifte medicin, da der er visse præparater som øger risikoen for at få børn med misdannelser. Og under hele graviditeten skal man jævnligt til kontrol, så medicineringen passer til de ændringer der sker med kroppen.

Følgende anbefales:

• Ved ønske om graviditet er det en fordel at graviditeten planlægges i god tid.
• Der bør gives færrest mulige AED (epilepsimediciner) i lavest mulig dosering.
• Dagsdosis deles i 2-3 doser for at undgå høje peak koncentrationer.
• Brug doseringsæske for at sikre at medicinen tages korrekt.
• Ved længerevarende anfaldsfrihed (over 3-5 år) bør det inden graviditeten overvejes om behandlingen kan undværes.
• Der bør gives tilskud af folinsyre 0,4- 5mg i god tid inden graviditeten.

Graviditetskomplikationer
Graviditetskomplikationer optræder lidt hyppigere hos kvinder med epilepsi i forhold til andre kvinder, men forskellene er små. Lidt flere kvinder må have medicinsk igangsættelse af fødslen og der kan være en let øget blødning under fødslen. Det er sjældent at epilepsien er årsag til, at fødslen skal foregå ved kejsersnit. Langt de fleste kvinder med epilepsi føder normalt.
Krampeanfald under graviditeten kan i nogle tilfælde skade fosteret, idet fosteret - ligesom moderen - kan få iltmangel, mens anfaldet står på. Andre typer epileptiske anfald synes ikke at beskadige fosteret.

Amning
Amning er den vigtigste næringsform for den nyfødte og vigtig for udvikling af et sundt mor/barn forhold. Som hovedregel anbefaler man derfor kvinder med epilepsi at amme deres børn. Hos raske børn giver amning sjældent problemer. Men hos for tidligt fødte børn med en umoden leverfunktion, kan amning være en dårlig ide, da epilepsimedicin udskilles gennem modermælken. Man skal derfor være opmærksom på, at sløvhed, irritabilitet og dårlig trivsel hos barnet og specielt hos for tidligt fødte børn, kan skyldes en vedvarende høj mængde medicin i barnets krop. Her må lægen vurdere, om amningen kan fortsætte.

Medicin
Mængden af epilepsimedicin stiger i blodet inden for de første fire uger efter fødslen. Medicindosis bør derfor gradvist mindskes, afhængigt af mængden af medicinindholdet i blodet. Da man som regel ikke umiddelbart efter fødslen taber sig så meget, at vægten er den samme som før graviditeten, er den tidligere dagdosis ikke umiddelbart vejledende.Det er vigtigt at undgå at få anfald efter fødslen, da der kan være risiko for blandt andet tab af barnet eller svigtende omsorg.

Det anbefales derfor at man kortvarigt efter fødslen aftaler kontrol hos lægen til blodprøve til måling af epilepsimedicinen, vægtbestemmelse og evt. nedsættelse af medicindosis.

For langt de fleste kvinder med epilepsi forløber graviditet og fødsel normalt, når de følger behandlingen og de planlagte kontrolbesøg.

Læs mere

• Referenceprogram for epilepsi
  (s. 43-47)
  
  Bestil Dansk Epilepsiforenings pjece: 
• Epilepsi før, under og efter graviditet